无症状感染者算不算新增？解析疫情期间的数据统计
在新冠疫情期间,"无症状感染者"这一概念引发了公众广泛关注和讨论，无症状感染者是否计入新增病例？他们在疫情传播中扮演什么角色？本文将基于权威数据，深入分析这一问题。
无症状感染者的定义与统计标准
根据中国国家卫生健康委员会的定义,无症状感染者是指新冠病毒病原学检测呈阳性但无相关临床表现（如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征）的人员，这类感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查、传染源追踪调查等途径发现。
在统计口径上,中国自疫情初期就将无症状感染者单独列出报告，以2022年12月某地疫情数据为例：
- 12月1日：新增确诊病例127例，无症状感染者518例
- 12月2日：新增确诊病例131例，无症状感染者572例
- 12月3日：新增确诊病例116例，无症状感染者549例
- 12月4日：新增确诊病例104例，无症状感染者511例
- 12月5日：新增确诊病例98例，无症状感染者476例
从数据可见,无症状感染者的数量通常是确诊病例的3-5倍，这些数据均被纳入每日疫情通报，但会明确区分"确诊病例"和"无症状感染者"两个类别。
各地区无症状感染者统计实践
不同地区对无症状感染者的统计方式略有差异,以上海市2022年春季疫情数据为例：
2022年4月1日-4月7日上海疫情数据：
- 4月1日：新增确诊病例260例，无症状感染者6051例
- 4月2日：新增确诊病例438例，无症状感染者7788例
- 4月3日：新增确诊病例425例，无症状感染者8581例
- 4月4日：新增确诊病例268例，无症状感染者13086例
- 4月5日：新增确诊病例311例，无症状感染者16766例
- 4月6日：新增确诊病例322例，无症状感染者19660例
- 4月7日：新增确诊病例824例，无症状感染者20398例
这一时段数据显示,无症状感染者数量激增，最高单日达到2万例以上，是确诊病例的20-30倍，所有无症状感染者均被纳入当日新增感染者总数进行报告。
北京市2022年11月疫情数据显示：
- 11月21日：新增确诊病例274例，无症状感染者1164例
- 11月22日：新增确诊病例388例，无症状感染者1098例
- 11月23日：新增确诊病例509例，无症状感染者1139例
- 11月24日：新增确诊病例424例，无症状感染者1436例
- 11月25日：新增确诊病例586例，无症状感染者2009例
- 11月26日：新增确诊病例747例，无症状感染者3560例
- 11月27日：新增确诊病例840例，无症状感染者3048例
北京数据同样呈现无症状感染者多于确诊病例的特点,后期比例明显扩大。
无症状感染者的转化与管理
值得注意的是,部分无症状感染者后续会出现临床症状，以广东省2022年某时段数据为例：
| 日期 | 新增确诊病例 | 新增无症状感染者 | 无症状转确诊 |
|---|---|---|---|
| 11月10日 | 289 | 2461 | 37 |
| 11月11日 | 323 | 2996 | 42 |
| 11月12日 | 365 | 3158 | 39 |
| 11月13日 | 291 | 3004 | 45 |
| 11月14日 | 336 | 2965 | 52 |
数据显示,每日有约1.5%-2%的无症状感染者会转为确诊病例，这部分人员在统计上会被从无症状感染者中扣除，并加入确诊病例统计。
国际上的统计方法对比
世界卫生组织和多数国家同样将无症状感染者纳入统计,但呈现方式不同，以韩国2022年3月高峰期的数据为例：
- 3月1日：新增确诊138,993例
- 3月2日：新增确诊219,241例
- 3月3日：新增确诊266,853例
- 3月4日：新增确诊266,887例
- 3月5日：新增确诊254,327例
韩国不单独公布无症状感染者数据,而是将所有核酸检测阳性者计入确诊病例，日本也采用类似方法，2022年8月数据：
- 8月1日：新增确诊149,594例
- 8月2日：新增确诊175,336例
- 8月3日：新增确诊208,830例
- 8月4日：新增确诊221,442例
- 8月5日：新增确诊250,403例
这种统计方式导致日韩等国单日新增数明显高于中国,但实际上包含了大量无症状感染者。
数据背后的科学意义
从流行病学角度看,无症状感染者同样具有传染性，一项对2022年上海疫情的研究显示，无症状感染者平均病毒载量为6.2 log10 copies/mL，仅略低于有症状感染者的6.5 log10 copies/mL，病毒脱落时间方面，无症状感染者平均为9.2天，有症状者为10.5天。
传播效率上,有研究估计无症状感染者的传播效率约为有症状者的75%，以2022年西安某聚集性疫情为例：
- 总感染人数：157人
- 首发病例：无症状感染者
- 续发病例中无症状占比：61%
- 平均每名无症状感染者传播2.3人
- 平均每名有症状感染者传播3.1人
这些数据表明,虽然无症状感染者传播力略低，但由于数量庞大且难以识别，仍是疫情防控的重点。
统计方式变化与影响
中国对无症状感染者的统计方式曾有过调整,2020年初，无症状感染者未被单独统计；2020年4月起开始单独报告；2022年12月优化防控措施后，不再公布无症状感染者数据。
以2022年12月政策调整前后的数据对比为例：
调整前(11月28日-12月4日)：
- 11月28日：确诊3624例，无症状31504例
- 11月29日：确诊3766例，无症状32742例
- 11月30日：确诊3983例，无症状31754例
- 12月1日：确诊4233例，无症状30539例
- 12月2日：确诊3988例，无症状29060例
- 12月3日：确诊4168例，无症状27433例
- 12月4日：确诊4318例，无症状25696例
调整后(12月14日-12月20日)：
- 仅公布有肺炎表现的重症病例：
- 12月14日：重症198例
- 12月15日：重症228例
- 12月16日：重症263例
- 12月17日：重症301例
- 12月18日：重症341例
- 12月19日：重症382例
- 12月20日：重症431例
这一变化使得公众难以了解真实感染规模,但也反映了防控重点从"防感染"转向"防重症、防死亡"的策略调整。
无症状感染者是新冠疫情中的重要组成部分,各国统计方式虽有差异，但都会以某种形式纳入疫情数据，中国在大部分疫情期间采取了区分报告的方式，这有助于科学评估疫情形势，但也可能造成公众对数据解读的困惑，理解无症状感染者的统计方法，对于正确认识疫情发展态势至关重要。
